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12月25日,经主治医师查看肾内科透析患者刘某,其在透析治疗时,透析导管血流量充足,通畅度良好,完全能满足维持性血液透析治疗需要。该患者为我院近年来植入的第11例“颈内静脉长期血透导管”的患者。
患者刘某某,男,82岁,因尿毒症,表现为全身浮肿、胸闷、喘憋、食欲不振,这一时期的患者应用排毒药物保守治疗效果欠佳,易合并心脑血管疾病或原有病情加重,需要给予血液透析治疗。然而,透析之前的准备工作中又遇见另一个难题,那就是“透析通路”的准备和选择。对于一般尿毒症患者而言,多数选择在前臂做个手术,形成前臂“动静脉内瘘”用来维持透析治疗。但是,这种“内瘘”需要手术之后至少1月以上才能使用,老年人能使用的时间点还得往后推迟。这期间患者需要反复做握拳等锻炼促进“内瘘”成熟。此患者高龄,患有糖尿病肾病、高血压病,血管条件差,再加上既往有脑梗死导致肢体活动欠佳,很难配合锻炼“内瘘”达到透析的要求。与家属沟通后,患者家属同意建立另一种“透析通路”--颈内静脉长期血液透析导管。手术于12月20日在手术室顺利进行,给予右颈内静脉长期血液透析导管置入,术后第二天患者即完成了首次血液透析,诱导透析过程顺利。
该类患者均为高龄、外周血管条件差、心功能差血流动力学不稳定等不适合做动静脉血管内瘘,且术后均能满足透析需求,并发症很少,受到透析患者的好评。