‌        家住薛城的李女士，2年前不慎崴伤左脚，当时未在意，未曾就医诊治，之后左足踝部内侧经常出现肿痛情况，休息后疼痛缓解，活动后疼痛加重，近半月来左足踝部疼痛加重，休息也无明显缓解，严重影响日常生活及工作。遂到我院手足外科就诊，予以拍片检查，初步考虑为“距骨骨软骨损伤”，经左踝部三维CT及MRI进一步检查后明确诊断为：左距骨骨软骨损伤，距骨骨囊肿。

        12月9日，我院手足外科为其做了“经内踝截骨、距骨骨囊肿病损切除+骨软骨移植修复术”，术后6天疼痛缓解，顺利出院。

(图A-E为术前X线、CT及MR表现；图F为术后X线）

        编后

        距骨骨软骨损伤是指距骨滑车局限性的骨软骨损伤,是累及距骨穹隆关节软骨面和（或）软骨下骨质的损伤，表现为局部关节软骨剥脱，在临床较为常见，损伤后可引起踝关节反复疼痛、肿胀等不适，是踝关节慢性疼痛的主要原因之一。这种疼痛往往在行走后加重，休息后可慢慢缓解，上述的症状会反复出现。

        踝关节扭伤俗称“崴脚”，是最常见的运动损伤，人们总觉得这是小毛病，即使到医院就诊，也只是简单拍个X光片，认为没有伤到骨头就谢天谢地了。事实上，约50%-73%的急性踝关节损伤合并有距软骨损伤。

        如果经常崴脚后出现踝关节反复酸胀疼痛，就要当心了！这个时候就要考虑是否有距骨骨软骨损伤，软骨的损伤相对于骨头和韧带来说更难治疗，恢复起来也更慢，踝关节损伤长时间不好就应该警惕有距骨骨软骨损伤的可能。应去正规医院手足外科或足踝外科门诊就诊，请专科医生进行必要的检查及治疗。

        患者到医院就诊时，医生首先会为患者拍个踝关节X线片。踝关节X线片常常在距骨的内上角或外上角发现低密度改变。但X线检查对于较轻的、软骨下骨无明显破坏的距骨骨软骨损伤检出率不高，容易漏诊。CT检查相对于X线检查而言更细致，CT检查能够进行三维成像，可以更加直观的显示软骨剥脱的具体情况，是其他检查无法实现的。但CT没有MR敏感，如果仅仅是软骨损伤，CT检查也可能无法发现。为了避免漏诊，这时做个MR检查是必须的。MR检查能够发现X线及CT无法发现的软骨和软骨下骨的隐匿损伤，同时还能够诊断出是否合并有韧带，可以更准确的显示出关节软骨损伤的面积大小以及受伤深度等情况，为进一步治疗提供依据。

        距骨骨软骨损伤的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。对于早期患者或症状轻微者可选择保守治疗，包括休息、制动、减少负重、非甾体抗炎药物、理疗以及冲击波治疗等，保守治疗的目的是促进骨软骨损伤的愈合。由于距骨关节软骨是透明软骨，其内无神经、血管和淋巴系统，缺乏自我修复能力，因此既往研究提示仅有少部分患者经保守治疗可以缓解症状，绝大部分患者仍需要手术治疗。保守治疗3-6个月无效或损伤较重者常常需要手术治疗。具体手术方式会根据距骨骨软骨损伤的位置、面积及深度不同而有所不同，手术方法主要有骨软骨骨块固定术、病灶清除+骨髓刺激术、骨软骨移植术、自体软骨细胞移植术等等。只要经过专业的治疗和良好的术后康复，绝大多数患者都能获得不错的治疗效果。

        我院手足外科及创面修复科包括手外科、足踝外科及创面修复三个骨科亚专业，以手足腕踝疾病的诊治、手足畸形的矫正、皮肤缺损创面的修复、断指再植、手指缺损再造、血管神经肌腱损伤修复、骨髓炎、糖尿病足、压疮、静脉性溃疡（老烂腿）等疾病为诊治特色。如果您需要咨询手足腕踝及创面修复方面的相关问题，请联系陈玉兵主任，微信（手机号）：13863218727 ；我们会用精湛的医术和优质的护理服务于广大患者，助您早日恢复健康。