8月25日早上八点，麻醉与围术期医学科正在交班，叮铃铃，一阵急促的电话铃声响起，普外一科一胆囊结石合并气管憩室的患者需要气管插管全麻下手术。

        该患者潘某，中年男性，身高185cm，体重103kg。因胆囊结石并胆囊炎入院，拟行全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术。入院CT检查，发现有气管憩室。全麻的气管插管对憩室到底可能造成什么样的影响？麻醉与围术期医学科主任杨宝永立刻召集科室人员进行讨论，并邀请呼吸与危重症病医学科主任薛成敬进行会诊。通过认真阅读CT片，发现憩室在气管后方，长度约2.8cm，内径最大处约0.5cmX0.5cm，距离气管隆突大约6cm。大家讨论风险的点是气管插管套囊最好能够越过憩室，从而避免机械通气压力过高可能造成憩室破裂甚至纵膈气肿等严重并发症。但气管插管过深就会越过隆突进入一侧支气管造成通气不足的风险，也就是说留给我们的安全距离就只有6cm了。讨论至此，大家赶紧找出一个气管导管，用尺子测量气管导管尖端到套囊上端的距离，6cm，刚刚好！随后制定出详细的麻醉方案：在麻醉诱导后，患者达到较深的麻醉后进行气管插管。当导管尖端进入声门后，用纤维支气管镜直视下观察憩室的情况，继续引导推进使导管的尖端尽可能接近隆突，观察套囊充气后和憩室的关系并测试是否漏气。术中严密调控患者气道压力，加强呼吸音及循环功能的监测。病人苏醒时，尽量在深麻醉下拔管，防止病人剧烈咳嗽导致气道压急剧升高、气管破裂。

        8月25日上午，麻醉手术一切按计划进行，患者快速苏醒，安全返回病房。