每次感冒去医院，都免不了采血化验，医师说要区分下是病毒感染还是细菌感染。

        由于感染的原因不同，治疗的措施是不同的。感染的原因中病毒和细菌是最常见的两类。单纯病毒感染时使用抗生素是无效的，并且抗生素的使用还可能出现严重的副作用反而不利于患者的健康恢复。细菌感染时只要使用合适的抗生素，通常72小时内身体状况就可以明显改善。因此，对于感染性炎症，确定感染原因究竟是细菌或病毒是非常重要的。临床上一般使用血常规、C反应蛋白和血清淀粉样蛋白A来区分。

        白细胞  作为人体的免疫细胞，白细胞始终奋战在抗感染的第一线，当细菌、病毒企图入侵时，白细胞就会对其进行围剿，相应的，在血常规上就表现为数值的升高或降低。

        白细胞的总数改变的常见病理因素有：

        是过敏引起的，就要考虑白细胞分类。白细胞家族的战士包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。

        不同疾病会引起不同类别白细胞的改变：

        ① 中性粒细胞：占白细胞总数的50%-70%，增多常见于细菌感染；

        ② 淋巴细胞：占白细胞总数的20%-40%，增多常见于病毒感染；

        ③ 单核细胞：占白细胞总数的3%-8%，增多常见于结核、疟疾、伤寒；

        ④ 嗜酸性细胞：占白细胞总数的1%-5%，增多常见于过敏或寄生虫侵袭；

        ⑤ 嗜碱性细胞：不超过白细胞总数的1%，增多常见于中毒。

        C反应蛋白（CRP）—细菌感染监测指标

        特性：

        ▪ CRP 是一种急性时相反应蛋白

        ▪ 当机体发生感染或受到炎症刺激时，肝脏细胞会大量合成 CRP 并释放入血，约 10h后 CRP 开始显著升高，36-50h 达到峰值。

        ▪ CRP 的半衰期为 19h（成人，新生儿 21h）。如果炎症消失，CRP 会在几天内降至正常水平。

        血清淀粉样蛋白A（SAA）—病毒感染监测指标

        ▪ 炎症发生时，升高更早更显著；治疗有效时，下降更快更明显    

        ▪ 病毒感染时也升高，可用于病毒感染的早期诊断

        特性：

        ▪ SAA 是一种急性时相反应蛋白，当机体受到炎症刺激，如组织损伤、感染或创伤后，肝脏细胞合成大量的 SAA 并释放入血，使得血液中 SAA 的水平在 5-6h 内迅速升高约 100-1000倍，达到 1000mg/L。

        ▪ SAA 半衰期约 50min，当炎症刺激除去后，SAA 会迅速降至正常水平。

        炎症三项联合检测

        炎症三项联合检测可有效鉴别细菌感染和病毒感染。

        三个指标在细菌和病毒感染的变化如下：

         SAA、CRP 和 血常规对临床判断并非是简单的重复检查，而是三者优势互补，使感染性疾病临床诊断的准确性提高。