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耄耋急梗老人救治记

发布日期:2023-11-13 浏览次数:885

 ‌       11月12日,本是我的一个难得的周末时光,然下午胸痛中心的微信群密集的消息铃声打破了休息宁静。

        打开手机,15:25,一83岁老人心电图上传至群内会诊。15:43,导管室启动。我知道,要进入战备状态了,抓紧穿好衣服,不等医院电话到来,立即出发。16:17,该患者到达导管室,此时所有医务人员均到达工作岗位。患者老年男性,左肺癌两年余,肺功能较差,意识清醒,配合度尚可。紧张有序的术前工作开始:血氧饱和度,心电图,静脉通路建立,一切有条不紊进行着。

        患者右侧桡动脉穿刺成功,但是主动脉扭曲,尝试数次无法造影。再次消毒左侧桡动脉,导管依然不能到达冠脉开口。此刻时间已经到了17:15。患者因心脏及肺部原因有点不能忍受,烦躁不安,心电图压低,血压下降。许亭指示吗啡注射,准备升压药物;张茂峰医生一边安慰患者、一边继续尝试。时间一分一秒过去,仍不能有效造影。左右桡动脉都不能成功,患者不能配合!

        和患者家属紧急沟通,家属配合度很高。许亭决定穿刺右股静脉。此时手术已近一个小时,患者体能消耗较多,肺功能极差、非常疲惫,意志消极。病情让我们来不及细细思索,行右股静脉穿刺,成功!导管顺利到达左窦口,造影成功。显示左前降支次全闭塞,此时患者血压不稳定,胸痛明显加剧,情绪更加烦躁,支架植入有风险。与家属简短交流后,在得到家属明确的同意意见后,继续尝试球囊扩张。接下来异常顺利,预扩后植入一枚支架,后扩后造影显示很完美。导管撤出,血压稳定,患者自感良好。大家都长出一口气。

        此时已到了18:20。我和我的同事脱下重重的铅衣,也放下了沉沉的压力,只剩下身上湿透了的手术衣。

        这是我们介入室日常工作中的一个平凡的故事,更是一个不平凡的故事。

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作  者|孙启才
编  辑| 孙中芹
审  核| 孙启耀
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