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【满意薛医】创新医保服务,惠及参保群众

发布日期:2023-07-26 浏览次数:2355

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         今年以来,我院医保工作在便民、利民、惠民上下实招,优化就医流程,创新服务模式,持续提升群众看病就医获得感、幸福感和安全感。

         “床旁”结算,打通服务群众“最后一米”

         医院成立“床旁”结算工作专班。打通堵点、破除痛点、解决难点,打好床旁结算“组合拳”。医保结算中心窗口积极转型,加强主动服务意识,走进临床一线开展宣传指导,现场教学、线上操作、电话与微信即时沟通等方式,保障全天候服务不停歇、全时段处理不间断。自4月底推行床旁结算以来,共办理床旁入院2449例次、床旁结算1913例次,部分科室床旁入院办理率达100%、床旁结算率达83.3%。真正打通了服务患者的“最后一公里”。

         医保结算窗口前移,服务群众更进一步

         6月初,门诊一站式综合服务中心重装运行。中心秉承门诊流水线作业设计理念,为群众提供就医咨询、挂号收款、出入院办理、医保联网及审核结算、病历复印、信用投诉受理等服务。变“封闭”服务、“窗口”服务为开放式服务,群众看得见、找得到、办得快。

         慢病“集成办理”模式,让患者“0”折返

         2月份,我院慢病管理中心与医保审核、德信药房整体优化组合。慢病诊室与建档审核、高值药物审批、处方审核、慢保收银、慢保发药多个工位实行流水线式服务模式,真正实现门诊慢特病从申请到认定、从就诊到结算、从缴费到报销的一站式“集成办理”。该中心与MMC、高血压中心、中医药服务体验区设置在一个区域,为患者提供便捷、高效、全面的疾病管理智慧医疗服务。

         落实集采政策,切实减轻患者就医负担

         我院多措并举,积极推动国家药品集中带量采购政策落地实施。据统计,我院已经执行了11个批次的国家集采和山东省集采,共采购集采药品283 种,累计采购金额2600余万元,药品价格平均降幅60%,为群众大幅减少了药品支出,提高了群众的医疗保障水平。

         信用赋能,提升患者满意度

         我院率先启动医保诚信医院建设,积极探索构建医保信用评价制度和管理体系,并在全市首推“信易医”服务,使信用成为医院管理的“新抓手”。通过召开医保质量分析会、开展医保基金使用自查自纠专项行动,医保基金内控管理效能显著提高,基金监管成绩显著。2022年医疗总费用较同期降低18.32%;医保基金支出同比降低17.96%;住院患者次均费用同比降低11.71%。2023年以来共节省医保基金1604万元。




作  者| 王艳华
编  辑| 孙中芹
审  核| 孙启耀

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