我国是病毒性肝炎高发国家，乙肝和丙肝患者众多。这些常见的慢性肝病可能表面上不痛不痒，但体内的肝脏会一点点“变硬”，即肝纤维化。肝纤维化从病理上讲就是肝细胞在坏死及受到炎症刺激时，肝内纤维结缔组织异常增生的过程，纤维组织的异常增生会导致肝脏变硬，最终进展为肝硬化。根据肝纤维化程度，从无纤维化到肝硬化可分为 5 个阶段，即Metavir F0~4期。随着肝纤维化的进展，门静脉压力逐步升高、肝功能下降、肝细胞癌风险增加。肝纤维化是个动态过程，研究表明，如果肝纤维化得到合理治疗，其病程有可能逆转。因此，肝纤维化分期对判断病情、指导治疗、随访疗效均有重要意义。肝组织活检是评估肝纤维化及其分期的“金标准”，但存在创伤性、取样误差等不足，且不适合作为连续随访手段。

     弹性成像检测肝脏硬度以其无创、简便、快速、准确性较高、可重复性较好等优势，已被欧洲肝病学会(EASL)、亚太肝病学会(APASL)、中华医学会肝病学分会等推荐为无创评估肝纤维化的重要手段。剪切波弹性成像 (shear wave elastography，SWE) 是较新的弹性成像技术，能在普通超声诊断系统中实现无创性肝硬度检测。中华医学会、欧洲超声联合会(EFSUMB) 、世界超声联合会(WFUMB)等先后发表了弹性成像临床应用指南，推荐剪切波弹性成像作为一线评估肝纤维化程度的方法。

      什么是肝弹检查？

      肝脏弹性检查又称为肝脏瞬时弹性成像技术，也称肝弹，通过发射声波在肝脏介质中的衰减系数来评估纤维化程度。这是公认无创伤性的纤维化定量检测技术。

      肝弹检查无创、简便、快捷、安全、可重复性高，可较好的判断肝脏纤维化程度，所以在临床上可部分替代肝穿刺病理活检，减少肝穿刺的需求。

      优点：

      肝脏组织活检一直是肝病诊断的金标准,然而由于肝穿刺活检为有创性检查，存在一定的操作风险，且禁忌症较多，限制了其应用。近年来，肝脏瞬时弹性检查作为一种可靠的无创诊断方法受到越来越多的应用。

      通过瞬时弹性检测得出的肝脏硬度值与组织学纤维化程度具有较好的相关性和较高的精确度，可用于监测慢性肝病患者的肝纤维化进展，成为对肝脏组织活检的重要补充甚至替代方法，在全世界范围内得到广泛认可和应用。

      检查前有什么注意事项吗？痛不痛？如何进行检测？

      弹性成像跟平常超声检查一样，但是需要配合呼吸，整个过程安全、简单、无创。

     （1）检查前准备：饮食和运动可导致肝脏硬度增加，建议至少空腹 2-3小时以上，运动后检查前应休息10-20分钟。

     （2）呼吸运动会导致检查成功率下降，检查过程患者应按照检查医生的要求配合呼吸。

     （3）检测方法：患者取仰卧位，右上肢上举至头部，探头置于右肋间显示肝右叶切面，适当加压。检测5次，取中位数。

      适应症：

     （1）普通人群的肝脏健康筛查；

     （2）各类肝硬化的定期监测；

     （3）各类慢性肝病肝纤维化程度的检测（包括非酒精性脂肪肝病、酒精性肝病、病毒性肝炎、免疫性肝炎等）；

     （4）慢性肝病治疗效果的全程跟踪；

     （5）长期药物治疗所致的肝损害评估；

     （6）各类代谢综合征（糖尿病、高血压、高血脂等）所引起的肝脏损伤的评估。