11月16日，在我院肾内科接受肾穿刺活检术的患者褚×来院复查，症状显著减轻，趋于康复。该术在我院尚属首例。

褚×，女，53岁，家住薛城区驻地。2年多前因双腿浮肿，伴随尿中泡沫增多，来我院肾内科就诊，完善查尿常规、24小时尿蛋白定量、血白蛋白及肾脏彩超检查后，诊断为原发性肾病综合征，治疗康复后出院。3个多月前褚×感冒后，发现自己的双腿再次浮肿，尿中泡沫又明显增多。入院后，考虑为肾病综合征复发。在排除继发因素后，常规治疗症状减轻后出院，我院肾内科医生在出院随访时发现褚×水肿和尿液泡沫增多的症状又有些出现的趋势，于是建议褚×来院复查，入院后根据复查结果发现其尿蛋白定量下降不明显。考虑肾脏病理类型发生了转化。与褚×及家属沟通，告知其进一步肾穿刺检查的必要性，褚×及家属表示同意。肾内科主任单德伟带领科内医护人员组织全科人员讨论，排除肾穿刺禁忌症，完善相关检查，评估褚×一般情况后，联系超声科主任赵鹏协助。10月8日，在彩超的精确引导下，肾内科医师通过肾穿刺枪共取出肾组织3块，分别送检光镜、免疫荧光和电镜。术后褚×无明显不适，卧床24小时，监测血压无明显下降，动态复查尿常规示血尿无明显加重。24小时后褚×下床活动，穿刺部位愈合好。病理结果显示褚×局灶节段性肾小球硬化症，有了病理结果的精准提示，肾内科医生立即给予褚×制定进一步的诊疗方案。10月13日，褚×带药回家服用调理，一月后复查，结果显著好转，再过些日子就可康复。

肾穿刺活检术简称肾穿刺，是肾内科很必要的一项检查项目。肾脏疾病繁多，临床表现和病理类型不相符的比比皆是。也就是说，同样的临床表现可能对应不同的病理类型，同样的病理类型可能对应不同的临床表现，这就给疾病的诊断和治疗带来了困难，导致肾病患者不能确诊，也就无法得到精准有效的治疗。肾穿刺不仅可以明确患者的诊断，也可以区分疾病所处的阶段，评估患者的预后，指导治疗方案的确定与调整。目前肾穿刺技术已经比较成熟，患者恢复较快，可以很快恢复正常生活。

自2022年初至今，我院肾内科已成功开展透析血管通路手术12例：前臂动静脉内瘘成形术7例，颈内静脉长期血透导管置管术3例，经皮腔内血管成形术（PTA）2例；肾穿刺活检术1例。

 作  者｜ 韩正斌

 编  辑｜ 楚士鹏

  审  核｜ 孙启耀