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消化道大出血介入治疗

日期:2015/11/19 16:02:08 人气:328 

[核心摘要]消化道出血是临床常见的急症之一,占医院急诊的1%,其致死率高达10%。常见的病因有消化道溃疡、肿瘤、门脉高压导致胃底食管静脉曲张出血、急性胃粘膜病变、消化道憩室等。消化道钡餐、显微内镜、核素扫描是常用的检查方法,但对少数仍然不能做出准确的定性和定位诊断。1960年Nusbaum等首次报道选择性血管…

消化道出血是临床常见的急症之一,占医院急诊的1%,其致死率高达10%。常见的病因有消化道溃疡、肿瘤、门脉高压导致胃底食管静脉曲张出血、急性胃粘膜病变、消化道憩室等。消化道钡餐、显微内镜、核素扫描是常用的检查方法,但对少数仍然不能做出准确的定性和定位诊断。1960Nusbaum等首次报道选择性血管造影可确定消化道出血的部位,尤其对于胃肠道动脉瘤、血管畸形、肠血管发育不良的血管性疾病,血管造影明显优于其它检查。不仅可以明确出血部位,还可明确其病变的性质和范围,并通过导管立即对出血部位部位直接进行治疗。1972Roesch经导管选择性栓塞胃网膜动脉,成功治疗了一例消化道出血患者。近年来消化道DSA(数字减影血管造影)检查及介入治疗已成为临床重要的诊断和治疗手段之一。

    消化道出血介入诊断治疗的适应证有:1、不明原因的消化道出血,经纤维胃镜仍不能明确出血部位者;2、各种原因引起的消化道出血,经内科保守治疗无效者;3、急性消化道大出血,临床暂不能行外科手术者;4、因外科手术、介入操作、经皮肝穿等医源性因素引起肝脏损伤导致胆道出血者;5、肝硬化门脉高压导致胃底食管静脉曲张出血。
 

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